UltraPulse Alpha : comprendre ActiveFX, DeepFX et SCAAR FX

L’UltraPulse Alpha de Lumenis est un laser CO2 ablatif à 10 600 nm. Son intérêt ne tient pas à un réglage unique, mais à la possibilité d’adapter la taille du spot, la profondeur, la densité et la distribution des impacts au problème traité.

ActiveFX, DeepFX et SCAAR FX ne sont pas trois appareils différents. Ce sont des modes et des scanners qui permettent de travailler davantage sur la surface, de créer des microcolonnes plus profondes ou d’aborder des cicatrices épaisses et complexes. Le choix appartient au médecin après examen de la peau.

Pourquoi le CO2 agit-il sur la peau ?

La lumière du laser CO2 est fortement absorbée par l’eau des tissus. Une impulsion courte et concentrée vaporise de façon contrôlée une petite quantité de tissu. Autour de la zone ablatée, une zone thermique participe au remodelage du collagène.

Le résultat dépend de plusieurs paramètres qui interagissent :

• énergie délivrée ;
• durée de l’impulsion ;
• taille du spot ;
• profondeur ;
• densité ;
• nombre de passages ;
• zone anatomique ;
• caractéristiques du patient.

Une valeur technique isolée ne permet donc pas de prédire l’efficacité ou la sécurité d’un traitement.

Traitement fractionné et traitement de surface

En mode fractionné, le laser crée des microcolonnes séparées par des intervalles de peau non exposée. Ces intervalles facilitent la réépithélialisation. Le traitement reste néanmoins ablatif : rougeur, suintement, croûtes, pigmentation et infection sont possibles.

Un traitement plus continu de la surface peut être choisi pour certaines rides ou héliodermies marquées. Il implique généralement des suites plus longues et un niveau de risque différent.

Notre article Laser CO2 fractionné ou full ablatif : quelles différences ? explique cette distinction en détail.

ActiveFX : agir davantage sur la surface

ActiveFX utilise un spot plus large et peut travailler la texture, certaines rides, les irrégularités liées au soleil et l’homogénéité de la surface. La densité et le nombre de passages permettent une grande variété d’intensités, du fractionné au traitement plus continu.

Ce mode peut être discuté pour :

• peau photovieillie ;
• rides et ridules ;
• texture irrégulière ;
• certaines irrégularités pigmentaires après diagnostic ;
• complément d’un traitement plus profond.

Il ne doit pas être présenté comme un traitement dépourvu de cicatrisation. La surface cutanée est réellement exposée à une ablation contrôlée.

DeepFX : des microcolonnes plus fines et plus profondes

DeepFX utilise un spot plus fin pour créer des microcolonnes dans le derme. L’objectif est de stimuler un remodelage plus profond tout en conservant entre les impacts des intervalles de tissu non traité.

Il peut être discuté pour :

• certaines cicatrices d’acné ;
• certaines cicatrices chirurgicales ou traumatiques ;
• des rides plus marquées ;
• des irrégularités de texture profondes.

La profondeur seule ne détermine pas le résultat. La densité, la morphologie de la cicatrice et les traitements associés sont tout aussi importants.

SCAAR FX : cicatrices épaisses et lésions complexes

SCAAR signifie Synergistic Coagulation and Ablation for Advanced Resurfacing. Le mode SCAAR FX est conçu pour créer des impacts très fins et profonds dans des cicatrices épaisses, fibreuses ou rétractiles.

Le fabricant annonce une profondeur technique pouvant atteindre environ 4 mm dans certaines conditions. Cette valeur ne constitue pas un réglage standard et ne signifie pas que toute cicatrice doit être traitée à cette profondeur.

SCAAR FX n’est pas un mode de routine pour une peau fine, un simple lentigo ou une ridule superficielle. Son intérêt se discute notamment pour des cicatrices complexes après évaluation de leur épaisseur, de leur mobilité et de la zone anatomique.

TotalFX : associer surface et profondeur

Le terme TotalFX désigne une combinaison de traitements de surface et de microcolonnes plus profondes. L’objectif est d’agir sur plusieurs niveaux au cours d’une même stratégie.

Une combinaison augmente toutefois la charge de traitement. Elle doit être décidée selon le bénéfice attendu, le phototype, la capacité de cicatrisation et le temps de récupération acceptable.

Un même mode ne produit pas le même traitement chez tous les patients

Le nom du mode ne suffit pas pour comprendre une séance. Deux traitements DeepFX peuvent différer par la profondeur, la densité, la zone et le nombre de passages. De même, un ActiveFX fractionné léger et un traitement de surface intensif n’ont pas les mêmes suites.

La consultation examine :

• l’indication réelle ;
• le type et la profondeur des lésions ;
• la zone ;
• le phototype et le risque pigmentaire ;
• les antécédents de cicatrice ;
• le tabac, le diabète et les médicaments ;
• les traitements esthétiques antérieurs ;
• la disponibilité pour les soins post-traitement.

Ce que le laser CO2 ne traite pas à lui seul

L’UltraPulse Alpha ne remplace pas :

• une chirurgie lorsqu’il existe un excès cutané ou une ptose importante ;
• une subcision pour certaines brides profondes ;
• un traitement vasculaire pour une cicatrice très rouge ;
• une prise en charge spécifique du mélasma ;
• une correction de volume lorsqu’un manque de soutien domine ;
• le diagnostic d’une lésion pigmentée inhabituelle.

La puissance d’un appareil ne remplace jamais l’identification de la bonne cible.

Quelles suites faut-il prévoir ?

Les suites dépendent plus du protocole réel que du seul nom du mode. Rougeur, chaleur, œdème, suintement, croûtes et desquamation peuvent survenir. Une rougeur résiduelle ou une pigmentation post-inflammatoire peut persister après fermeture de la surface.

Notre guide Les suites d’un laser CO2 de J0 à J14 détaille les étapes habituelles et les signes d’alerte.

Questions fréquentes

SCAAR FX est-il toujours plus efficace que DeepFX ?

Non. Il est plus profond dans certaines configurations, mais n’est pertinent que pour des cibles adaptées. Une profondeur excessive peut augmenter les risques sans améliorer le résultat.

ActiveFX est-il un laser doux ?

Le nom ne définit pas l’intensité. ActiveFX peut être utilisé avec différents niveaux de densité et de couverture. Le traitement reste ablatif.

Peut-on demander un mode précis ?

Le patient peut exprimer ses objectifs et le temps de récupération acceptable. Le mode et les paramètres doivent être choisis par le médecin.

Un traitement plus profond remplace-t-il plusieurs séances ?

Pas nécessairement. Le nombre d’étapes dépend de l’indication et de la réponse. Intensifier n’améliore pas toujours le rapport bénéfice-risque.

En résumé

ActiveFX, DeepFX et SCAAR FX permettent d’adapter l’UltraPulse Alpha à des cibles différentes. ActiveFX agit davantage sur la surface, DeepFX crée des microcolonnes plus profondes et SCAAR FX est réservé à certaines cicatrices épaisses ou complexes.

La technologie offre une grande amplitude de traitement, mais le résultat dépend d’abord du diagnostic, de la sélection du patient et des paramètres choisis.

Références

1. Lumenis. ULTRApulse Alpha — documentation officielle. https://lumenis.com/aesthetics/products/ultrapulse-alpha/
2. U.S. Food and Drug Administration. ULTRApulse Alpha CO2 Laser System, K233301.
3. Levy T, et al. Expert Consensus on Clinical Recommendations for Fractional Ablative CO2 Laser in Facial Skin Rejuvenation Treatment. Lasers Surg Med. 2025;57:15-26.
4. Seago M, et al. Laser Treatment of Traumatic Scars and Contractures: 2020 International Consensus Recommendations. Lasers Surg Med. 2020.

Information médicale générale. Les modes et paramètres de traitement sont déterminés après consultation.