Chute de cheveux : PRP, laser Renuva ou greffe capillaire ?

La chute de cheveux n’est pas un diagnostic. Elle peut être progressive ou brutale, diffuse ou localisée, cicatricielle ou non cicatricielle. Chez deux patients qui montrent la même zone dégarnie, l’un peut présenter une alopécie androgénétique encore active et l’autre une destruction irréversible des follicules.

Le PRP, le laser fractionné non ablatif Renuva et la greffe capillaire n’occupent donc pas la même place. Les deux premiers cherchent principalement à soutenir des follicules encore présents ; la greffe déplace des follicules d’une zone donneuse vers une zone receveuse. Aucun ne dispense d’identifier la cause et de traiter une maladie active.

Première étape : établir le diagnostic

La consultation recherche notamment :

• l’ancienneté et la vitesse d’évolution ;
• la répartition de la chute ;
• la miniaturisation des cheveux ;
• l’état du cuir chevelu ;
• les antécédents familiaux ;
• une grossesse récente, une maladie, un stress important ou une perte de poids ;
• des médicaments ou des carences possibles ;
• des signes d’inflammation ou de cicatrice.

Une chute brutale, des plaques, des démangeaisons intenses, des squames importantes, des douleurs, une perte des sourcils ou un aspect cicatriciel exigent un diagnostic médical avant tout geste esthétique. Selon le contexte, un bilan biologique ou un avis dermatologique spécialisé peut être nécessaire.

Le PRP capillaire : utiliser les plaquettes du patient

Le plasma riche en plaquettes est préparé à partir d’un prélèvement sanguin autologue. Après centrifugation, une fraction concentrée en plaquettes est injectée dans le cuir chevelu. Les médiateurs libérés par les plaquettes sont étudiés pour leur rôle dans l’environnement folliculaire et la phase de croissance du cheveu.

Le PRP peut être discuté lorsque des follicules sont encore présents, notamment dans certaines alopécies androgénétiques débutantes à modérées. Il ne recrée pas un follicule détruit et ne remplace pas le traitement de la cause.

Les méta-analyses récentes rapportent une amélioration possible de la densité capillaire, mais les protocoles diffèrent fortement : préparation, concentration, activation, quantité, profondeur et rythme des séances. Cette hétérogénéité empêche de définir une « dose PRP » universelle.

Les suites comprennent douleur aux points d’injection, sensibilité, rougeur, ecchymoses et céphalée transitoire. Infection et réaction inflammatoire sont plus rares. L’origine autologue réduit le risque allergique, sans supprimer les risques liés au prélèvement et aux injections.

Dermetical propose déjà un guide détaillé consacré au PRP capillaire — https://www.dermetical.com/actualites/prp-capillaire-chute-cheveux-avignon.

Le laser Renuva 1550 nm : une stimulation non ablative

Le Renuva de Wingderm est un laser fractionné non ablatif à 1550 nm. Il crée des microzones thermiques dans le cuir chevelu tout en préservant la surface. L’objectif proposé est de modifier l’environnement dermique et de soutenir l’activité de follicules encore viables.

Des essais ont étudié des lasers fractionnés proches de 1550 ou 1565 nm dans l’alopécie androgénétique. Un essai en hémi-cuir chevelu chez 30 hommes a observé un bénéfice de l’association laser 1550 nm et minoxidil par rapport au minoxidil seul à 24 semaines. D’autres études ont comparé des lasers non ablatifs au minoxidil. Une méta-analyse de 2026 conclut à un signal d’efficacité, tout en rappelant la diversité des longueurs d’onde et des protocoles.

Ces résultats sont encourageants mais ne permettent pas d’affirmer que le Renuva remplace les traitements médicaux validés ni qu’il fonctionne sur toutes les causes de chute. Les données publiées portent sur des appareils et réglages qui ne sont pas nécessairement identiques à ceux du cabinet.

Les suites peuvent associer chaleur, rougeur, sensibilité, démangeaison ou desquamation légère. Un mauvais choix de paramètres peut provoquer brûlure, trouble pigmentaire ou aggravation inflammatoire. Le phototype, les traitements du cuir chevelu et l’exposition solaire doivent être pris en compte.

La greffe capillaire : déplacer des follicules

La greffe prélève des unités folliculaires dans une zone donneuse, généralement plus résistante à l’alopécie androgénétique, puis les implante dans les zones receveuses. Elle peut restaurer une ligne frontale, densifier une région ou traiter certaines pertes de sourcils ou de barbe lorsque l’indication est confirmée.

La greffe ne stoppe pas automatiquement la progression des cheveux non greffés. Une alopécie active et non stabilisée peut continuer autour des implants et créer un résultat déséquilibré. La qualité de la zone donneuse fixe aussi une limite : le nombre de greffons disponibles n’est pas infini.

Le résultat se juge sur plusieurs mois. Une chute transitoire des cheveux implantés est habituelle avant la repousse. Les risques comprennent saignement, infection, folliculite, cicatrices, perte de sensibilité, mauvaise orientation, densité insuffisante et prélèvement excessif de la zone donneuse.

Comparaison pratique

|  | PRP | Laser Renuva | Greffe capillaire |
|---|---|---|---|
| Principe | Injection de plasma autologue concentré en plaquettes | Microzones thermiques non ablatives à 1550 nm | Transfert de follicules de la zone donneuse |
| Nécessite des follicules présents | Oui | Oui | Les follicules sont apportés par la zone donneuse |
| Objectif | Soutenir densité et qualité dans certaines alopécies | Stimuler un environnement folliculaire viable | Restaurer une zone dégarnie ou redessiner une ligne |
| Résultat | Progressif et variable | Progressif, preuves encore limitées | Progressif sur plusieurs mois |
| Limite principale | Protocoles hétérogènes, pas de création de follicules | Recul et standardisation limités | Capital donneur limité, ne stoppe pas la maladie |
| Geste | Injections | Dispositif énergétique | Chirurgie |

Faut-il choisir ou combiner ?

Ces approches peuvent parfois être séquencées. Le PRP peut être discuté autour d’une greffe ; un laser non ablatif peut être intégré à un parcours lorsqu’il correspond au diagnostic. Mais l’association doit avoir un objectif précis et un calendrier lisible.

Le traitement de fond de l’alopécie androgénétique peut aussi comporter des médicaments comme le minoxidil ou, dans certaines situations, des traitements antiandrogènes prescrits après évaluation de leurs contre-indications. Une procédure en cabinet ne doit pas détourner d’un traitement médical pertinent.

Quel profil pour chaque solution ?

PRP

Peut être discuté devant une alopécie non cicatricielle avec follicules miniaturisés encore présents, chez un patient informé de la variabilité des protocoles et des résultats.

Renuva

Peut être envisagé comme option non ablative chez un patient correctement diagnostiqué, notamment si l’on recherche une approche sans injection ou une combinaison raisonnée. Le niveau de preuve propre à l’appareil doit être expliqué.

Greffe

Peut être pertinente lorsque la perte est suffisamment caractérisée, la zone donneuse correcte, les attentes réalistes et l’évolution stabilisée ou médicalement contrôlée.

Questions fréquentes

Le PRP fait-il repousser une zone totalement lisse ?

Il ne peut pas recréer un follicule détruit. Une zone cicatricielle ou dépourvue de follicules demande une autre stratégie.

Le laser Renuva est-il identique à un casque LED ?

Non. Le Renuva est un laser fractionné non ablatif à 1550 nm qui crée des microzones thermiques. La photobiomodulation par lumière de faible intensité utilise d’autres longueurs d’onde et niveaux d’énergie.

La greffe est-elle définitive ?

Les follicules greffés peuvent persister durablement, mais les cheveux natifs peuvent continuer à se miniaturiser. Le résultat global doit être suivi dans le temps.

Peut-on faire une greffe pendant une chute active ?

Une chute non diagnostiquée ou instable doit d’abord être évaluée. Greffer sans stratégie de stabilisation peut épuiser la zone donneuse et produire un résultat incohérent.

Comment mesurer le résultat ?

Photographies standardisées, trichoscopie et mesures reproductibles sont plus fiables qu’un souvenir ou une photographie prise sous une lumière différente.

En résumé

Le PRP et le Renuva cherchent à soutenir des follicules encore présents ; la greffe apporte des follicules depuis une zone donneuse. Le premier choix reste pourtant le diagnostic. Une stratégie efficace peut associer traitement de la cause, stabilisation, stimulation et restauration, dans cet ordre logique.

La meilleure option n’est pas la procédure la plus spectaculaire, mais celle qui respecte le type d’alopécie, le stade, le capital donneur et les attentes du patient.

Sources de travail

1. Wingderm. Renuva — documentation officielle — https://www.wingderm.com/products/renuva/info/.
2. Suchonwanit et al. 1550-nm fractional laser plus minoxidil versus minoxidil alone. PubMed — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30982177/.
3. Qu et al. 1565-nm non-ablative fractional laser versus 5% minoxidil. PubMed — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38247260/.
4. Efficacy and Safety of Fractional Laser Therapy for Androgenetic Alopecia: systematic review and meta-analysis. 2026. Article en accès libre — https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13168682/.
5. Kanti et al. European S3 guideline for androgenetic alopecia. Résumé — https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/jdv.14624.
6. Is autologous PRP capable of increasing hair density? Meta-analysis of randomized trials. Article en accès libre — https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11551241/.

Information médicale générale. Une chute de cheveux récente, rapide, inflammatoire ou cicatricielle doit être diagnostiquée avant tout acte esthétique.